ご購入者様は20歳以上、使用者は１歳以上ですか？ 必須 - 選択 - はい いいえ（購入できません）
使用者は、幼児ですか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（薬剤師等にご相談下さい。）
使用目的が効能と合っていますか？ 必須 - 選択 - はい いいえ（購入できません）
深い傷や刺し傷、止まらない出血等当てはまりますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（受診をお勧めします。）
手より大きい範囲の火傷、患部が広がる等ありますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（受診をお勧めします。）
ひどい湿潤やただれ、発疹が増えたりしていますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（受診をお勧めします。）
現在、病院の薬や市販薬など、使用している薬はありますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（薬剤師等にご相談下さい。）
医師の治療・診断を受けていますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（主治医にご相談下さい）
以前この薬や成分でアレルギーや副作用の経験がありますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（購入できません）
してはいけない事に該当する事項がありますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（購入できません）
相談することに該当しますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（薬剤師等にご相談下さい）
決められた用法・用量を守ってご使用いただけますか？ 必須 - 選択 - はい いいえ（購入できません）